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CA-125生物标记在诊断卵巢癌的应用与困境

CA-125生物标记在诊断卵巢癌的应用与困境
生物标记是用以客观检测或评估生理及疾病发展,或预测及监测药物作用的参数,随着科学及医学的进步,目前已被广泛使用于疾病的诊断,并进一步使用于药物标的开发。因牵涉到临床诊断及治疗,生物标记的选择须非常谨慎,我们期待能找到的完美生物标记,需具备以下的条件:
1、安全且易于侦测
2、经济
3、能被修饰做为药物治疗应用的潜力
4、具有性别及种族普及性
5、除此之外,在诊断亦须考虑到其敏感度及特异性,而这两个性质往往不易同时兼顾。

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图解:卵巢癌组织切片:图为H&E染色后显微镜下的低度恶性潜能黏液性卵巢癌组织切片。图的右方是正常的简单黏液性上皮细胞,而图的左方呈伪复层纤毛上皮处则被诊断为低度恶性潜能肿瘤细胞。
图上方呈叶状体结构者为上皮细胞。
以临床实验上已被普遍使用的CA-125为例,其广泛使用于侦测及追踪卵巢上皮细胞癌,一般检测受测者的血液,亦可侦测胸腔及腹腔体液。CA-125为一醣蛋白,一般存在于如腹膜、输卵管上皮、子宫内膜及子宫颈内颈等许多器官,在正常卵巢组织并不会表现CA-125,但在末期卵巢癌的卵巢组织中有80%~90%的患者CA-125表现会升高。然而除了卵巢癌之外,不少良性妇科疾病如子宫肌瘤或胰脏炎、腹膜炎等亦会使CA-125上升。p换句话说,当女性有卵巢癌时,通常会伴随CA-125表达大幅度升高,但CA-125升高却不一定为卵巢癌。
CA-125在疾病进程中多用于术后或化疗后追踪检测是否复发,若治疗后发现CA-125有所下降,可预期肿瘤正缩小中,如果测得的CA-125浓度持续上升,有95%的可能性为肿瘤尚未清除亦或是癌症复发,相对其他生物标记如CEA,具有较高的特异性。但早期卵巢癌的CA-125阳性率仅仅10%,检测敏感度低,因此,除了有家族病史之族群外,较难做为卵巢癌早期筛检、早期治疗的有效工具。
理想的生物标记同时具备高敏感度与高特异性,以用来早期侦测特定病症和癌症,也能够用来评估预后的情形,亦即根据病人病情状况,如生物标记结果、疾病种类、症状、病情分期、病理图像等,来对未来治疗方向及结果作预测;可惜目前在癌症领域仍没有能够达到此理想标准的生物标记。生物标记特异性并非百分之百,常常可以看到同一种生物标记指数在许多种癌症中都有升高的现象。但生物标记却是非常重要的非侵入性临床检测,值得在此领域继续努力,以期在非侵入的情况下,得到最精准的检测结论及效果。

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